月经每次都有血块，是哪里出了问题？有些人还特别多，肚子疼得不行……到底月经带血块是正常的吗？怎么调理能改善？
月经有血块是怎么回事？首先，经期出现少量细碎血块是正常的生理现象。但如果出现直径超过2.5厘米（约一枚硬币大小）的大血块，或血块量大、伴有经量过多（每小时浸透一片卫生巾），就需要引起重视了。
现代医学研究指出，月经过多的判断标准之一就是“血块直径≥1英寸（约2.54厘米）”。
南昌贡方堂中医妇科专家陈顺涛主任指出：“血块不是孤立的现象，它是气血状态的一面镜子——有块必有瘀，但瘀血从哪里来，才是辨证的关键。”
月经过多伴随大血块，可能由以下原因引起：
激素失调：排卵异常导致子宫内膜过度增厚，剥脱时出血量大，形成血块
展开剩余85%子宫器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等
凝血功能异常：血小板功能缺陷、血管性血友病（VWD）等出血性疾病
宫内节育器：部分含铜IUD可能加重出血
中医视角：血块的核心病机中医认为，“经有血块”是血瘀证的典型表现。但瘀血的形成，背后是脏腑功能的失调：
1. 寒凝血瘀——血遇寒则凝
经期产后受寒、贪凉饮冷、久居空调环境，寒邪客于胞宫，血液凝滞成块。此类血块多色暗、质地偏硬，伴小腹冷痛。
2. 气滞血瘀——气不顺则血不行
长期压力大、情绪抑郁，肝气郁结，气机不畅，血行受阻。此类血块色紫暗，伴胸胁胀痛、烦躁易怒。
3. 气虚血瘀——气不足则推不动
脾虚气弱，运血无力，血液停积成瘀。此类血块色淡质稀，伴乏力、气短、面色萎黄。
4. 血热互结——热灼津液成瘀
热邪煎熬血液，血稠成块。此类血块色深红，伴口干、便秘、经色鲜红。
中医怎么调理最有效？🔸 寒凝血瘀型
典型表现：经血色暗有块，块大质硬，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌淡暗苔白，脉沉紧。
调理原则：温经散寒，化瘀止痛
代表方剂：少腹逐瘀汤加减
小茴香、干姜、肉桂温经散寒
当归、川芎、赤芍活血化瘀
蒲黄、五灵脂化瘀止痛
注：此型患者多伴有宫寒，可配合艾灸关元、命门，经前一周开始温灸。
🔸 气滞血瘀型
典型表现：经血色紫暗有块，经前乳房胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，舌暗红或有瘀点，脉弦涩。
调理原则：疏肝理气，活血化瘀
代表方剂：膈下逐瘀汤或逍遥散合桃红四物汤加减
柴胡、香附、枳壳疏肝理气
桃仁、红花、当归活血化瘀
白芍、甘草柔肝缓急
注：此类患者情绪波动大，常配玫瑰花、合欢皮疏解郁结。
🔸 气虚血瘀型
典型表现：经血色淡有块，块多质稀，经期延长，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡暗有瘀点，脉细涩。
调理原则：益气养血，化瘀止血
代表方剂：补中益气汤合失笑散加减
黄芪、党参、白术健脾益气
当归养血活血
蒲黄、五灵脂化瘀止血
升麻、柴胡升阳举陷
注：气虚与血瘀互为因果，补气与化瘀需并举，不可偏废。
🔸 血热互结型
典型表现：经色深红有块，质稠黏，心烦口渴，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉滑数。
调理原则：清热凉血，化瘀止血
代表方剂：清热固经汤加减
生地、丹皮、地骨皮凉血清热
茜草、益母草化瘀止血
黄芩、栀子清热泻火
总之，中医以化瘀血为主。通过化瘀，来解决根本问题，同时配合一定的止血治标之品。中医对这种疗法有一个称呼，叫做“通因通用”。
古代医家的用方——
当归24克，赤芍15克，生地炭15克，川芎9克，桃仁9克，红花9克，益母草30克，泽兰12克，枳壳10克，黄芪30克，杜仲15克。
显然，这是桃红四物汤的加减运用。当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，这源于桃红四物汤，可以活血化瘀。益母草、泽兰，也都是化瘀之品。枳壳10克，用于行气，使得气行则血行。
医案患者，女，40岁。
主诉：月经量多伴大血块7天。患者因“子宫内膜息肉”放置曼月乐环，后环自行脱落，阴道流血明显增多，色淡，有大量血块，伴有气短懒言，神疲乏力，胃纳一般。
既往史：平素易疲倦，体胖。
舌脉：舌淡苔白，脉细。
中医诊断：崩漏（气血亏虚证）
治法：益气补血，止血调经
处方（补中益气汤加减）：
炙黄芪30g、党参片20g、白术15g、茯苓30g——健脾益气，固冲摄血
炙甘草5g、陈皮5g——理气和胃
北柴胡5g、广升麻5g——升阳举陷
艾叶15g、棕榈炭15g、仙鹤草30g、裸花紫珠10g——温经止血，收敛止血
桑寄生15g、续断片15g、杜仲15g——补肾固精
5剂，每日1剂，分早晚温服
二诊：出血量明显减少，精神转佳。守上方加白扁豆30g增强健脾之力，继服5剂。
三诊：出血已止，精神好转，睡眠稍差。停用止血药，加莲子20g、菟丝子15g补肾安神，巩固调理。
随访：随诊3个月，月经均能正常来潮，无再发崩漏
若症状复杂或持久不愈，还请务必寻求专业中医师的帮助，进行精准的辨证论治。
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